当前观点:临床救治奇迹!木板击中男子肝脏区域造成V级损伤被成功救治

2023-03-29 09:55:22 来源:工人日报客户端

工人日报-中工网记者 毛浓曦

3月28日,西安秦皇医院发布一项临床救治奇迹,一例严重外伤性肝破裂患者宣告救治成功,当初肝脏损伤为最高分级V级、失活肝组织达50%以上的患者,这天已经初步康复。


(资料图片)

36岁的患者徐先生是湖北省荆门市人,在西安市临潼区一家家具厂打工。2月24日10时许,徐先生在单位上班时,无意间被一块木板击中右上腹部,顿时感到胸闷气短,腹部剧痛,倒地不起,被人急忙送到西安秦皇医院抢救。

经医院急诊检查,初步诊断徐先生为“闭合性腹部损伤、创伤性肝破裂”,遂转入普外科进行救治。

“木板正好击中徐先生肝脏区域,巨大的冲击力导致肝脏碎裂,腹腔积血,入院时已经处于休克状态,病情十分危急。”普外科主任姚若全回忆。

刻不容缓,姚若全团队立刻进行抗休克治疗,同时开展急诊手术探查。发现肝严重挫裂伤,肝中央型碎裂,肝组织自第二肝门一直撕裂至左侧尾状叶,左、中肝静脉自根部撕裂,右肝挫裂血肿,左侧仅剩肝韧带与第一肝门相连,腹腔内大量积血。

根据术中探查情况,姚若全主刀,进行抢救性左半肝切除,左、中肝静脉缝扎,吸除积血,清除破碎肝组织。术中出血量达8000毫升以上,输血达6500毫升(全病程共输血达10000毫升)。凝血机制紊乱,内环境紊乱,创面大量渗血,3次出现测不到血压的极度危急情况,团队果断采用创伤控制外科技术,纱垫填塞压迫进行止血。

手术历时5个小时,切除左半肝,彻底清除破碎肝组织,严格把握残留肝体积,成功确保了患者生命安全。

术后诊断为闭合性腹部损伤——外伤性肝破裂,大血管撕裂伤,失血性休克。

姚若全说,徐先生病情非常严重,肝脏损伤为V级(国内肝脏损伤分级最高级),失活肝组织达50%以上,临床成功救治病例非常少。

根据相关文献记载,肝脏V级损伤,患者入院后死亡率在60——100%之间,平均死亡率83%。检索2000年度以来国内外权威数据库,缺乏系统的既往成功救治经验可以借鉴。

经过一个月的精心治疗和护理,徐先生各项指标趋于正常,达到出院标准。

此次救治中,西安秦皇医院领导高度重视,多次协调部署,到病房看望患者及家属。急诊科、医学影像中心、手术麻醉科、输血科等相关科室专家积极协助,共同攻关,最终得以成功处置。

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