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胸痛是一种常见的危及生命的病症，急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等高危疾病都伴有胸痛症状。我国心肌梗死的发病率和死亡率逐年上升，且呈年轻化趋势。冠心病也已成为我国居民死亡的第二大原因。为了更好地救治胸痛患者，上海市第八人民医院创建胸痛中心，通过多学科协作，提供快速准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，开辟绿色通道，挽救患者生命。

近日，69岁的杨先生在处理公务时突然胸闷胸痛，晕倒在地，被紧急送往就近的上海市第八人民医院，急诊医生接诊后迅速完善心电图、心肌酶谱等检查，并联系心内科急会诊。心内科医生了解患者病史后，快速判断为急性心肌梗死，右冠闭塞可能性大。情况十分危急，需马上进行手术。胸痛中心导管组成员快速集结，一键启动胸痛中心绿色通道。经过紧张的手术，最终，患者右冠血管成功开通，平安送入心内科CCU病房进一步观察治疗。通过4天的细心照料，如今，杨先生状况良好，过几日便可出院。

“在动手术的过程中我是完全清醒的，他们在讲话沟通，还会问我有没有什么样的反应、疼不疼，我全部都知道。”杨先生表示，“每一个流程都很顺利，让我感受到，他们是一套完整的流程，很规范、很熟练。”

胸痛中心通过急救医疗系统（120）、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、超声科等多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断。可以让医生尽早甄别高危胸痛，并第一时间干预治疗，为患者争抢黄金救治时间。其实，从患者被推进急诊的那一刻起，医护就开始了时间与生命的“赛跑”。

“出心标报告原本可能要一个多小时的流程，现在我们操作下来都可以在20分钟内完成。”据上海市第八人民医院急诊ICU主任周鑫健介绍，“我们来了胸痛病人，立刻给他完善心电图检查、出报告，如果有发现急性心梗，我们就迅速启动心梗救治方案。急诊科引进了床旁检测设备，病人一来就立刻抽血，然后上去检查，在急诊就能完成，不用送到检验科，大大缩短了出报告的时间。”

快速的预诊，也给后续手术抢救抢得了先机。此次急救手术，门球时间，即患者从进入医院大门，到再灌注，血管打开、血流恢复仅用时53分钟。正是胸痛中心的建立，让高危胸痛患者的救治时间大幅缩短。

“心肌细胞是不可再生细胞，一旦缺血坏死，是不可逆的，对于急性心梗患者来说，时间就是心肌、时间就是生命。”上海市第八人民医院心内科副主任丁跃有科普道，“心梗的病人如果得不到及时救治，可能存活不了，会出现严重的猝死的风险。另外，如果时间拖延得比较长，即使挽救过来他的生命，后期却可能面临着心衰、心律失常这些严重影响生活质量的后遗症，所以时间对急性心梗的病人来说是非常重要的。”

上海市第八人民医院于2022年10月正式启动胸痛中心建设的相关工作，截至目前，已成功完成冠脉介入手术170余人次，其中包括33名急性心梗患者急诊手术。

“急性胸痛相关疾病，尤其是心梗的发病率在不断提升，发病年龄也趋于年轻化，胸痛中心建设是改善重大心血管疾病救治的一个重要举措，也是医院今年的重点建设目标。”上海市第八人民医院副院长何悦表示，“按照胸痛的救治要求，目前医院的急性心梗救治的门球时间已经低于90分钟，接下来医院将对救治流程进行不断改造，提升对胸痛患者的救治效能及抢救成功率。同时，医院急诊和危重症救治中心也在扩容，希望能够进一步提升对患者的医疗服务能力。”

吴会雄

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